“中国每年大约有接近100万人接受近视手术，但身边还总有很多人问我：我该不该做?能不能做?怎么做?”北京同仁医院眼科中心主任医师张丰菊医生就近视矫正手术的热门话题给出了专业解答。
角膜：太薄做不了屈光手术
“角膜屈光手术就是在眼球上做减法”，张丰菊医生说，如果你的角膜厚度不够，可能就做不了这个手术。如果要是薄角膜、中高度近视的话，就可以植入一枚眼内人工晶状体。但若是超高度近视、即使眼角膜够厚的情况下，角膜组织切得太多了，力学不稳定致视觉质量受影响，也建议做眼内人工晶状体植入。角膜屈光手术和眼内人工晶状体植入术可互为补充，从而选出最佳的个体化治疗手段。
年龄：18周岁以上，度数两年内稳定
“目前来说是18周岁以上的成年人，才可以做角膜屈光手术。”张丰菊医生解释，成年后，人眼的屈光度、眼轴、生物学参数基本上稳定了，如果要做这个手术，还需要满足“最近两年近视度数比较稳定，变化不超过100度”这个标准。这样，才能保证手术的远期的稳定效果，使得术后维持十年二十年，甚至更久。
体质：三类体质最好不要做
在做角膜屈光手术之前，眼科医生都会先“盘问”筛查一番。张丰菊医生举例说，如果是瘢痕体质，就不建议做表层手术。再比如，如果有全身免疫系统疾病，角膜营养不良，尤其是II型颗粒状营养不良，术后可能会加重疾病发展。
还有一类就是圆锥角膜，它的在40岁前有发病隐患，术后也会加速疾病发展，因此在筛查时就会先了解家族史和日常用眼习惯等，来排除手术的一些绝对禁忌症和相对禁忌症，选择合理的治疗方案。
需求：可以个性化选择
每个人的角膜形状和眼球形状是不一样的，而且角膜的形态有些人很规则有些不规则，所以手术方式有很多，有普通的，也有个性化包括地形图引导和像差引导及Q值调整等。
张丰菊医生说，以前用角膜显微板层刀给角膜做一个瓣，现在使用飞机激光替代刀大大增加了精准度、安全性和预测性。
有些职业人群，尤其一些高风险的剧烈运动的特殊人群、部队和民航职业需求，他们可能认为手术后的角膜瓣面临冲撞时不安全，不想要瓣。于是手术方案又转换为借助准分子激光去除上皮及基质的改良表层手术和激光飞秒激光辅助的无瓣角膜基质内的小切口透镜摘除，实现满足各类人群的手术个性化需求。
“有些35岁甚至40岁以上的人，虽然他们的调节力储备越来越少，也想做角膜屈光手术，其实也有方案帮他们摘掉眼镜，比如单眼单视、双眼微单焦及多焦等设计方案，效果也不错，但也要选择严格的适应证。“张丰菊医生还表示，希望通过不断研究，以后可以帮老年人把老花镜也摘掉。
总之，近视眼手术能不能做?该怎么做?要回答这两个问题，还是要根据年龄、生物学的参数、需求等来综合考量，不可盲目选择。
文章参考文献：不是每个人都能摘眼镜！近视手术这些条件要符合（健康时报网）
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