如今，中小学生患远视、近视、散光、斜视及弱视等各类眼病的越来越多，给正处在成长发育阶段的儿童带来严重伤害，并将影响孩子的生活、学习、升学和就业。
假期正好是治疗学生眼病的大好时机。为让家长更全面地了解儿童眼病，本期请北京大学人民医院的眼科专家为您答疑解惑。
弱视
争取学龄前治愈
1.弱视遗传吗？
弱视是儿童最常见的眼病，患病率高达2%~4%。常见的斜视、远视、高度近视都是弱视的病因，且具有遗传性。弱视的孩子即使戴上合适的眼镜之后，视力仍然不能马上达到正常水平。如果及时治疗，经过一段时间后（平均1年4个月），孩子的视力能够恢复正常，立体视也可得到恢复。
2.弱视什么时候治疗好？
学龄前是弱视治疗的理想年龄，容易治愈，也不影响学习；如果12岁之后再治疗，弱视治愈的希望就变得非常渺茫，会遗憾终生。儿童弱视确诊后，要按照医生选择的治疗方法，进行规范治疗，定期随访，随时修改治疗方案，直至双眼弱视得到治愈。
3.哪种治疗方法效果好？
配戴矫正眼镜：绝大多数弱视儿童都患有远视、近视或散光，戴矫正眼镜是最关键的治疗方法之一。
遮盖疗法： 有些弱视的病因是斜视或屈光参差（两只眼屈光不正度数不等，一大一小，甚至相差悬殊），两只眼的矫正视力也不等或相差悬殊。在这种情况下，需要采用遮盖疗法。严格地、连续地遮盖视力好的眼，“锻炼”弱视眼，弱视眼的视力才能不断提高，直到两只眼的视力相等或达到正常水平。
光学药物压抑疗法：用阿托品眼膏给好眼散瞳，再调整眼镜度数，使好眼的视力下降，用这种方法替代遮盖疗法。这种疗法比较美观，儿童愿意接受，可以提高疗效。
辅助疗法：精细目力训练、红光闪烁、后像疗法等。比如穿针、描绘儿童简笔画以及其他精细目力训练等。
医生会根据每个孩子的具体情况选择治疗方案。无论哪种方法，都需要家长监督孩子密切配合，才能收到预期效果。
4．弱视多长时间可以治愈？
根据我们的临床经验，弱视治愈平均需要一年半左右的时间。由于弱视轻重程度不同，轻者可能数周、数月即可治愈，重者可能需要1年或数年才能治愈。
5.摘掉眼镜是否就是治愈了？
有些弱视患者经过规范的治疗，可以完全治愈。如远视患儿，随着年龄的增长，远视眼镜的度数也越来越小；当眼镜度数降低到一定程度时就可以摘掉。 有些患者远视、近视或是散光的度数比较大， 弱视治愈之后，仍然需要戴眼镜。过早摘掉眼镜，容易导致弱视或斜视复发。
屈光不正
多不可治愈
1.儿童屈光不正可以治愈吗？
屈光不正包括远视、近视和散光。儿童出现屈光不正，也就是说他们眼球的光学功能部分出了问题，眼底成像的清晰度受到影响，表现出视力下降。儿童远视多数通过矫正可以治愈，但近视和散光只能矫正视力。
2.慢速散瞳验光（用阿托品散瞳验光）非常麻烦，用药3天，验光后21天瞳孔恢复后，还要复验。哪些情况需要慢速散瞳？
第一，总的原则是年龄小于12岁者，用阿托品眼药膏散瞳验光；12岁以上的少年可用温和一些的药物，比如后马托品、复方托品卡胺等。
第二，初次就诊者如果检查远视力低于1.0（5.0），近视力正常，即看近处目标非常清晰，这些儿童很可能是轻度近视、轻度近视散光，轻中度远视、轻度远视散光，也可能是混合散光（一只眼既有远视散光，也有近视散光）。只有散瞳之后，这几种情况才能准确加以区分。否则，非常容易得出错误的诊断，有的误诊为近视，配上不合适的眼镜。
第三，患有内斜视的儿童视力不好，一定要用强有力的散瞳剂检查，比如0.5%~1%阿托品眼膏散瞳验光。
第四，轻中度近视者在验光的时候，检查结果不稳定，1年之内近视发展幅度比较大，怀疑掺杂假性近视成分，也应该用慢速散瞳法，即强散瞳药物。
3.快速散瞳法（用复方托品卡胺）当天就能配镜，这种方法可靠吗？
符合下列情况，使用快速散瞳法是可靠的，配镜的度数也是准确的。
第一，中高度近视、从来没有戴过眼镜的儿童，他们的调节能力可能比较差，用温和的散瞳药物，俗称快散，比如用托品卡胺等药物，也能够满足需要。
第二，儿童多年戴镜，曾经多次用阿托品散瞳验光，近视的度数比较稳定或是进展缓慢，每年递增的度数不超过50度（0.25~0.50屈光度），可用托品卡胺快速散瞳药，按照低度矫正的原则配镜。
4.慢速散瞳之后，是否影响孩子上课、看书、做家庭作业？
儿童患有200度以上的近视，散瞳之后照样能够上课、阅读、完成家庭作业。只有散光度数比较大，近视较轻，或是远视的儿童，散瞳之后才不能正常阅读，影响上课、完成家庭作业。
5.目前很多地方为儿童治疗近视，请问这些方法有科学依据吗？真能让儿童视力恢复正常、免遭戴眼镜之苦吗？
近视眼的治疗是一个世界性的问题，目前近视的确切病因还不清楚，治疗近视的方法仍然在研究之中。埋耳豆、视力矫正镜、药物、近视治疗仪等，这些所谓治疗近视的药物和仪器都没有经过严格的科学对照研究，没有经过动物实验，没有大样本的临床试验，治疗效果不确定。据美国眼科学会多中心临床研究显示，多焦眼镜对近视的进展有一定的减缓作用。
6.我的孩子16岁，左眼视力5.0，右眼4.5。散瞳验光后，左眼配的是平光镜，后又配了一副远视25度的眼镜，右眼配的是近视75度镜。孩子戴上后头晕，且看远的视力不如不戴眼镜。请问，这是为什么？
如果两只眼屈光不正的度数不同，甚至相差悬殊，我们称之为屈光参差。就像您的孩子一只眼近视，另一只眼是远视。戴镜之后，患者直视前方没有不舒服的感觉。向下方或是四周环视的时候，两只眼前眼镜片的度数不同，或是性质相反（一只眼远视，另一只眼近视），会出现不同的三棱镜效应，有物像移位、视物模糊、地面不平、门窗倾斜等不适感，患者会感到头晕。
按照儿童的配镜原则，一般情况下，轻度远视可不予配镜。这指的是100~300度（1~3个屈光度）以下的远视，可以不配眼镜。儿童的调节力特别强，自己能够克服轻度远视。戴上远视眼镜之后，则出现假性近视、视力降低，还不如不戴眼镜。
斜视
可影响患儿一生
1.斜视通过戴眼镜可以治愈吗？
配戴眼镜是治疗斜视的最常见方法。有些斜视的病因是远视、散光或近视，戴上眼镜之后，斜视随之治愈。
2.为什么有些成年人斜视要到儿科治疗呢？
成人斜视之所以到儿科就诊，因为斜视基本上属于儿童眼病范畴。多数斜视发病比较早，也只有在年幼的时候进行治疗，才能获得非常满意的治疗效果。成年人斜视手术治疗的目的不仅是为了美容，更重要的是恢复双眼视觉和立体视觉。有些成人间歇性斜视手术后可以取得和儿童一样好的手术效果，且多数能够一次手术获得治愈。但也有些复杂斜视需要多次手术才能得到矫正，双眼视觉也不能完全恢复。
3.有的歪脖子病人为什么也需要到眼科来治疗？
有些斜视患者，比如上斜视，可伴随着歪头，俗称歪脖子，手术是最佳治疗方法。手术后斜视获得治愈，歪脖子也随之消失。需要注意的是，这种病人应该尽早进行手术治疗，否则，可能遗留脊柱侧弯、面部发育不对称等影响美容的后遗症。这种患者很常见，大名鼎鼎的美国总统林肯就是斜视引起的歪脖子。此病也容易被家长忽视，耽误患儿的治疗。
4.斜视患者视力恢复了，就算治愈了吗？
儿童斜视一般分为两类：一类通过戴上合适的眼镜，就能获得治愈。另一类的治疗，首先是提高视力，当两只眼的视力恢复到正常水平后，再矫正斜视；如果不矫正斜视，即使两只眼的视力都恢复正常，在日常生活中也只能用一只眼看东西，另一只眼受到“抑制”，也就是说处于休息状态。
儿童时期发生的斜视，不仅影响视力、影响美容，立体视觉也不能得到正常发育。这样的病人不能准确判断物体之间的远近、高低，年幼的儿童行路的时候，容易摔跤、绊跟斗，上下楼行动迟缓。
文章参考文献：儿童眼病别错过治疗时机（健康报）
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