经常会有年轻的家长抱着出生几个月的小宝宝来就诊：“医生，帮忙看看小宝宝是不是有些‘对眼’，看着眼睛有些向里偏。”经过详细检查，大部分其实是假性内斜视，即双眼内眦部过宽，内眦赘皮，遮住部分内侧“眼白”，看起来像是内斜。但是，临床中确实会遇到一些婴幼儿的内斜视，而其发病年龄和临床体征有其自身的特点。
不过，宝宝究竟是真的“斜视”，还是“假斜视”，妈妈们分得清吗？
“假斜视”是什么？
所谓“假斜视”，就是在外观上看着宝宝的眼珠，好像不对称，不是在同一水平线上，位置有所偏差。实际上，宝宝的双眼正常，是望向同一方向的。
“假斜视”的原因是什么？
1、内呲赘皮
这是假性斜视中最常见的一种类型，这种情况也最容易误认为是内斜。由于婴儿的鼻梁骨还没发育好，撑不起脸上的皮肤。宝宝鼻根部扁平，而眼睑赘皮又比较多，上眼皮就很容易遮盖了鼻侧的部分眼白，给人一种视觉上的偏差。其实通过仔细观察，可以发现宝宝两只眼睛是对称的。
2、婴儿间歇性内斜视
这种情况主要发生在出生4月内的婴儿身上，两眼在看近物体时引起两眼内聚，出现间歇性内斜视。不过在4-6个月之后，当宝宝的眼睛开始会自动调节时，这种内斜会自行消失。
3、瞳孔距离过小
当宝宝两眼眶距离及瞳孔距离过小的时候，会让人产生内斜视的错觉。
“假斜视”并不会影响视力正常发展，也无需治疗。随着宝宝的长大，鼻梁长高，眼角内侧的皮肤收窄并靠向鼻梁，外观上的斜视错觉就会自行消失。
“假斜视”要如何预防？
1、不要使用闪光灯
家长平时不要使用闪光灯，因为不慎的强光要是正好落到孩子的眼睛，会造成不必要的损伤。不过偶尔一次的瞬间刺激，家长也不用太多担心和紧张，应观察孩子的反应，如果有眯眼、眼红，就去医院看看。
2、有太阳时给宝宝戴上太阳镜
儿童晶状体还未发育成熟，不易过滤紫外线，紫外线则会伤害视网膜。紫外线辐射会引起各年龄人群的眼睛问题，尤其是儿童，因为他们的屈光系统更透明，更容易受到伤害。所以，太阳镜对宝宝来说，是很有必要的。
3、适当进行户外运动
带宝宝每天进行两小时左右的户外运动，远离手机、ipad、电脑这些电子产品。不仅可以减少辐射，更有利于促进宝宝眼睛发育，一定程度上减少宝宝患斜视、近视的风险。
总结
正常新生儿一般会有小度数的外斜视，在4~6个月时可自行消失。而内斜视则不一样，一旦发生不会自行消除。通常出生后6个月内发生的内斜视称之为婴儿型内斜视，主要有小角度新生儿内斜视、先天性内斜视、Ciancia综合征、调节性婴儿型内斜视等形式，其中先天性内斜视是常见且比较典型的一种。
先天性内斜视的病因目前还不清楚，可能与视觉系统发育不完全、会聚系统的功能缺陷或发育迟缓有关。先天性内斜视多于出生后6个月内发病，表现为大角度恒定性内斜视（≥40棱镜度），斜视角度相对稳定，远近斜视角度相同。初期可以是交替注视，偶尔可早期就表现为一眼注视，另眼恒定性内斜视。很少有自行缓解的，一般患儿伴有弱视，可合并眼球运动异常，如隐性眼球震颤等。
通常来说，先天性内斜视需手术治疗，目的是矫正屈光不正。如存在弱视，建议手术之前先治疗弱视，每天遮盖主导眼4~6小时，直至非主导眼能维持很好的注视功能。关于先天性内斜视的手术时机，一般建议6个月至一岁之间进行。
文章参考文献：宝宝“对眼”假的多 （人民健康网）
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